血液透析动静脉内瘘的并发症

目录 透析瘘手术期间和术后立即出现的并发症 动静脉内瘘（AVF）是血液透析的首选血管通路，因为它的使用可以延长血管通路的寿命，并降低透析人群的死亡率。 特别是，瘘管是血液透析成功的关键因素，保证最佳的血流和良好的血管通路，从而可以净化大量的血液。 动静脉内瘘的血管通路质量应适合重复穿刺并允许较高的血流速度，以实现高效透析并减少并发症。 然而，即使在这种情况下，您也可能会遇到一些并发症，包括： 淋巴水肿 感染 动脉瘤 狭窄 充血性心力衰竭 缺血性神经病 血栓形成 所有患者在透析开始时均设有血管通路。应在预定治疗开始前至少 6 个月放置瘘管。 除了老年人和糖尿病患者外，充血性心力衰竭患者也被认为是建立血管通路的危险人群。绝对禁忌症是肢体截肢和周围动脉坏死。彩色多普勒超声可以了解患者血管系统的质量。 透析瘘手术期间和术后立即出现的并发症 让我们一起看看动静脉内瘘定位手术期间和手术后最常发生的8 种并发症： 1）手术问题 吻合手术技术的选择是避免一些手术并发症的一个非常重要的过程。


如果血管彼此靠近，这是一种可行的技术。应该记住，这种类型的吻合可能 柬埔寨电报号码数据 导致静脉高压的发生。因此，在进行吻合时，重要的是要避免造成血流障碍的可能性。静脉不应旋转或改变位置，以降低风险。 手术后，可能会立即发生出血、低静脉流量或血肿。在后期，可能会出现并发症，例如感染、动脉瘤、静脉狭窄、充血性心力衰竭、缺血性神经病变和血栓形成。 2）感染 大多数感染表现为局部红斑和水肿，通常很容易用抗生素治疗。更严重的是与解剖异常相关的感染，例如动脉瘤、血肿或脓肿，需要手术切除和引流。 3）动脉瘤 动脉瘤是血管壁的病理性增大。假性动脉瘤是位于血管壁外部的血肿，它们是由于医源性创伤（反复针刺）造成的动脉穿孔而形成的。彩色多普勒超声能够区分假性动脉瘤的扩张、血肿和血栓肿块的存在，使医生能够制定治疗策略。 当存在穿孔和溃疡风险、存在出血因素或动脉瘤限制进入点时，建议进行手术。 4) 狭窄 血栓形成是动静脉瘘功能丧失的原因。它通常发生在吻合区域的狭窄附近。在终末期肾病患者中，除了血管舒张外，还可能出现内皮功能障碍和静脉扩张力降低。



静脉扩张性由胶原蛋白、弹性蛋白和平滑肌控制。胶原纤维可能在静脉平滑肌细胞水平积聚，导致静脉壁弹性下降。这个过程降低了前臂血管的功能特性，因此干扰了瘘管的正确成熟。血栓形成的风险随着狭窄程度的增加而增加。 5）心力衰竭 一些作者认为，动静脉瘘患者的心力衰竭仅发生在既往患有慢性心脏病的个体中。初步数据显示，流量大于 2,000 ml 的 AVF 患者有左心室肥厚的趋势，但尚无关于 AVF 可能干预措施以预防心力衰竭发作的指南。 心血管并发症是血液透析患者死亡的主要原因。没有显着的研究表明 AVF 创建后左心室肥厚的发生率。 6) 缺血 AVF 可能会导致吻合口远端血流减少，导致缺氧、缺血和坏死。糖尿病患者和老年人发生缺血的风险特别高。临床症状包括脉搏减少、感觉寒冷、面色苍白。 7) 缺血性多发性神经病 患有严重外周动脉疾病的糖尿病患者可能会发生缺血性多发性神经病 ，特别是当肱动脉用于建立血管通路时。其表现为手臂无力、剧烈疼痛和感觉异常。 神经系统检查显示，由于正中神经缺陷，感觉神经支配区域的远端肌肉群无力。这些并发症的发生率在 1% 到 10% 之间。